Mark Cuban dénonce : 'Les forfaits à faible prime et franchise élevée profitent aux assureurs, pas à vous'

Mark Cuban Says Taking Low-Premium, High-Deductible Plans Is Great For Insurance Companies. 'You Know Who It's Not Good For? You Guys'

Mark Cuban dénonce : 'Les forfaits à faible prime et franchise élevée profitent aux assureurs, pas à vous'

Mark Cuban n'a visiblement aucune patience pour le système de santé américain. Lors d'une récente intervention à l'Université de Stanford, l'homme d'affaires a exposé comment les compagnies d'assurance manipulent le système, laissant hôpitaux et médecins assumer les risques financiers.

Selon Cuban, tout commence par la conception des polices d'assurance. Chaque année, les assureurs ajustent les termes pour maintenir des primes basses tout en augmentant discrètement les frais à charge. Cette stratégie pousse les patients vers des régimes à franchise élevée, attractifs sur le papier mais désastreux en cas de maladie.

'Les patients, surtout les plus jeunes ou modestes, optent pour ces forfaits', explique Cuban. 'C'est excellent pour les assureurs. Mais vous savez pour qui ça ne l'est pas ? Pour vous.' Par 'vous', il désigne les professionnels de santé qui endossent le risque financier lorsque les patients ne peuvent payer leur franchise.

Cuban souligne un autre problème : les patients confus rejettent souvent la faute sur les hôpitaux plutôt que sur les assureurs. 'Quand on parle des 400 milliards de dettes médicales impayées, qui est blâmé ? Vous', lance-t-il aux médecins. Cette situation crée une spirale négative affectant aussi la qualité des soins.

Comme solution, Cuban propose des contrats directs entre établissements et employeurs/patients, contournant les assureurs. Son initiative Cost Plus Wellness vise à simplifier les tarifs et réduire la paperasserie administrative qui gruge 3% à 5% des revenus hospitaliers.

'Si vous voulez vraiment changer le système, vous en avez le pouvoir', conclut Cuban, appelant les professionnels à reprendre le contrôle d'un système qu'il juge injuste et inefficace.

Mark Cuban cảnh báo: 'Gói bảo hiểm phí thấp, khấu trừ cao - Lợi cho công ty bảo hiểm, hại cho bạn'

Mark Cuban tỏ ra không hài lòng với cách nước Mỹ vận hành hệ thống y tế. Tại Đại học Stanford gần đây, tỷ phú này đã vạch trần chiến thuật của các công ty bảo hiểm khi đẩy rủi ro tài chính lên bệnh viện và bác sĩ.

Theo Cuban, vấn đề bắt đầu từ thiết kế các gói bảo hiểm. Hàng năm, các công ty điều chỉnh để phí bảo hiểm thấp nhưng chi phí tự trả ngầm tăng. Điều này dẫn bệnh nhân đến các gói khấu trừ cao - rẻ tiền khi mua nhưng thành thảm họa khi ốm đau.

'Tùy tình hình kinh tế, bệnh nhân, đặc biệt người trẻ hoặc thu nhập thấp, sẽ chọn gói phí thấp', Cuban phân tích. 'Điều này có lợi cho công ty bảo hiểm. Nhưng bạn biết ai chịu thiệt không? Chính các bạn.' Ở đây, 'các bạn' ám chỉ bác sĩ và bệnh viện khi bệnh nhân không thể trả khoản khấu trừ.

Cuban chỉ ra hệ lụy khác: bệnh nhân bối rối thường đổ lỗi cho cơ sở y tế thay vì công ty bảo hiểm. 'Khi nói về 400 tỷ đô la nợ y tế chưa thanh toán, ai bị chỉ trích? Các bạn', ông nói với giới bác sĩ. Tình trạng này khiến chất lượng chăm sóc giảm sút do áp lực tài chính.

Giải pháp Cuban đề xuất là hợp đồng trực tiếp giữa bệnh viện và người sử dụng dịch vụ, bỏ qua bên bảo hiểm. Dự án Cost Plus Wellness của ông hướng tới minh bạch hóa chi phí và cắt giảm thủ tục hành chính vốn ngốn 3-5% doanh thu bệnh viện.

'Nếu thực sự muốn thay đổi hệ thống, các bạn có quyền lực để làm điều đó', Cuban kết luận, kêu gọi giới y tế chủ động cải cách mô hình mà ông cho là bất công này.