Un couple utilise l'intelligence artificielle pour contester un refus d'assurance
Dans le cadre de notre série "Le Coût du Refus", Brian Cheung de NBC News rapporte l'histoire d'un couple qui a eu recours à l'intelligence artificielle pour obtenir l'approbation d'un médicament essentiel aux effets secondaires d'un traitement contre le cancer. Leurs demandes précédentes avaient été rejetées à trois reprises, retardant l'accès au traitement de plusieurs mois.
Ce couple, dont les identités n'ont pas été divulguées, a utilisé des outils d'IA pour analyser et contester efficacement la décision de leur assureur. Leur persévérance et cette approche innovante ont finalement permis d'obtenir gain de cause après un long combat administratif.
L'utilisation de l'IA dans ce contexte marque un tournant dans les relations entre patients et compagnies d'assurance. Les algorithmes ont permis d'identifier des failles dans le processus de décision et de présenter un dossier plus solide, mettant en lumière les limites des systèmes traditionnels d'évaluation des demandes de remboursement.
Cet événement s'est produit le 17 juillet 2025, alors que de nombreux patients aux États-Unis continuent de se battre pour obtenir des traitements médicaux couverts par leur assurance. Le cas de ce couple illustre les défis croissants du système de santé américain et les solutions potentielles offertes par les nouvelles technologies.
Les experts soulignent que cette approche pourrait inspirer d'autres patients confrontés à des refus d'assurance injustifiés. Cependant, ils mettent également en garde contre les limites éthiques et pratiques de l'utilisation de l'IA dans des décisions médicales cruciales.
