Quatre Changements Majeurs dans Medicare avec la Loi One Big Beautiful Bill
Medicare assure une couverture santé à 68,5 millions de bénéficiaires. La loi One Big Beautiful Bill, adoptée par la Chambre des représentants et en débat au Sénat, contient plusieurs dispositions impactant Medicare, dont des coupes dans certains programmes. Le coût de cette législation entraînerait des réductions automatiques de Medicare et d'autres programmes, mais la Sécurité sociale en serait exemptée. Sans intervention du Congrès, les paiements Medicare seraient réduits de 4 %, soit une coupe de 500 milliards de dollars sur huit ans à partir de 2026. Voici les quatre changements prévus si la loi est adoptée en l'état.
1. Autoriser les cotisations aux HSA après l'inscription à Medicare Part A La loi introduit des modifications notables pour les comptes d'épargne santé (HSA). Actuellement, les bénéficiaires de Medicare Part A ne peuvent pas cotiser à un HSA, même s'ils sont couverts par un régime à franchise élevée (HDHP). Le nouveau texte permettrait aux seniors actifs sous HDHP de continuer à cotiser, avec des plafonds rehaussés pour les revenus modestes (jusqu'à 4 300 $ supplémentaires pour les individus gagnant moins de 75 000 $).
2. Élargir le statut d'hôpital rural d'urgence Entre 2005 et 2023, 146 hôpitaux ruraux ont fermé aux États-Unis. La loi étendrait l'éligibilité au statut REH (Rural Emergency Hospital) aux établissements ayant fonctionné entre 2014 et 2020, même s'ils ont depuis fermé, afin de relancer l'offre de soins dans les zones peu peuplées.
3. Utiliser l'IA pour lutter contre les paiements indus Un budget de 25 millions de dollars serait alloué au recours à l'intelligence artificielle pour identifier et récupérer les paiements Medicare erronés. Le Secrétaire à la Santé devra rendre compte régulièrement des progrès réalisés.
4. Restreindre l'éligibilité à Medicare La loi exclurait explicitement les immigrants illégaux, limitant l'accès aux résidents permanents légaux, certains réfugiés cubains et ressortissants des îles du Pacifique liées aux États-Unis par des accords de libre-association (Micronésie, Marshall et Palaos). Les conditions d'âge et de cotisation restent inchangées.
