Les hôpitaux ruraux face à des choix déchirants après les coupes de Trump dans Medicaid et l'Obamacare

Les hôpitaux ruraux face à des choix déchirants après les coupes de Trump dans Medicaid et l'Obamacare

Les hôpitaux ruraux aux États-Unis se préparent à prendre des décisions difficiles après que le président Donald Trump a promulgué une loi réduisant considérablement les budgets de Medicaid et de l'Affordable Care Act (ACA). Ces coupes pourraient entraîner la suppression de services essentiels, notamment pour les enfants et les patients atteints de cancer.

Benjamin Anderson, PDG du Hutchinson Regional Healthcare System, gère un hôpital de 180 lits, unique établissement pour de nombreux habitants du centre-sud rural du Kansas. Il évalue actuellement quels services pourront être maintenus, comme les soins palliatifs, les soins à domicile, les traitements de santé mentale et le programme de cardiologie. Les services moins rentables, comme les soins pédiatriques et de santé féminine, sont les plus menacés.

Ces réductions budgétaires obligent également l'hôpital à prolonger son gel des embauches, risquant d'épuiser un personnel déjà surchargé par la pandémie. Anderson craint particulièrement la saison automnale, avec l'augmentation prévue des cas de grippe, de Covid et de VRS. 'Nous risquons de surmener notre personnel actuel', a-t-il déclaré.

Les hôpitaux ruraux dépendent fortement des fonds Medicaid, car ils soignent une proportion élevée de patients à faible revenu. Selon le groupe de recherche KFF, la nouvelle loi pourrait priver environ 17 millions de personnes de leur couverture santé. Plus de 300 hôpitaux ruraux risquent la fermeture, ont alerté des législateurs démocrates.

La loi prévoit près de 1 000 milliards de dollars de coupes dans Medicaid, notamment via des exigences de travail et des modifications de la taxe sur les prestataires. Elle modifie également l'ACA, avec des formalités administratives supplémentaires pour le renouvellement annuel de la couverture et la fin des subventions gouvernementales cette année. Selon le Congressional Budget Office, près de 4 millions de personnes pourraient perdre leur couverture d'ici 2026.

Edwin Park, professeur à l'Université de Georgetown, estime que ces changements menacent gravement les hôpitaux ruraux. Bien que certaines mesures ne prendront effet qu'en 2027, les établissements anticipent déjà les conséquences. L'hôpital communautaire du Nebraska a ainsi annoncé la fermeture de sa clinique de Curtis, invoquant les réductions budgétaires.

Kevin Stansbury, PDG du Lincoln Community Hospital dans le Colorado, craint de devoir supprimer des services comme les soins de longue durée. Son hôpital dépend fortement des remboursements de taxes, et leur disparition aurait un impact significatif. Il explore des solutions avec des assureurs privés pour compenser les pertes liées à Medicaid et à l'ACA.