Le projet de budget américain pourrait transformer Medicaid et l'aide alimentaire via des exigences de travail
Le filet de sécurité sociale américain connaîtrait un tournant majeur si le projet de budget soutenu par le président Donald Trump et adopté jeudi par la Chambre des représentants devenait loi. Ce projet imposerait des exigences de travail pour les adultes à faible revenu bénéficiant de l'assurance maladie Medicaid, renforcerait ces exigences pour l'aide alimentaire, tout en réduisant le financement des services comme le contrôle des naissances auprès du plus grand fournisseur d'avortements du pays.
Les partisans du projet affirment que ces mesures permettront des économies budgétaires, élimineront les gaspillages et encourageront la responsabilité individuelle. Une estimation préliminaire du Bureau du budget du Congrès non partisan indique que ces propositions pourraient réduire de 8,6 millions le nombre de personnes couvertes par une assurance maladie sur une décennie.
Le projet, qui inclut également des réductions d'impôts, a été adopté par la Chambre avec une seule voix d'avance et pourrait voir certaines dispositions modifiées lors de son passage au Sénat. Voici les impacts potentiels.
**Exigences de travail pour Medicaid** Dès l'année prochaine, de nombreux bénéficiaires de Medicaid de moins de 65 ans en bonne santé devront prouver qu'ils travaillent, font du bénévolat ou étudient pour conserver leur couverture santé. Environ 92% des bénéficiaires répondent déjà à ces critères, laissant 8% des 71 millions d'adultes concernés soumis à cette nouvelle exigence. Environ 5 millions de personnes pourraient perdre totalement leur couverture.
**Impact accru en zones rurales** Les vérifications administratives complexes liées aux exigences de travail pourraient conduire à des exclusions erronées. Cela poserait particulièrement problème aux hôpitaux ruraux, dont les patients passeraient d'une couverture Medicaid à aucune prise en charge.
**Extension des exigences pour l'aide alimentaire** Le Programme d'Aide Nutritionnelle Supplémentaire (SNAP) étendrait les exigences de travail jusqu'à 65 ans et les appliquerait aussi aux parents sans enfant de moins de 7 ans. Ces changements pourraient priver 6 millions d'adultes de leurs allocations SNAP.
**Coupes dans les fonds aux États aidant les immigrés** Les États utilisant leurs budgets pour fournir Medicaid aux immigrés sans papiers verraient leur financement fédéral réduit de 90% à 80%.
**Restriction de l'accès à l'avortement** Planned Parenthood, principal fournisseur d'avortements, pourrait fermer environ 200 centres de santé suite à la suppression des fonds Medicaid.
**Réduction des soins pour personnes transgenres** Medicaid cesserait de couvrir les soins d'affirmation de genre dès 2027, pour tous âges. Certains États ont déjà bloqué ou imposé ces prestations.
