Faut-il abandonner son régime Medicare Advantage ? La majorité des gens le font
Les bénéficiaires de Medicare sont de plus en plus nombreux à opter pour les régimes Medicare Advantage (Partie C), proposés par des assureurs privés. Ces plans, présentés comme des alternatives avantageuses à Medicare traditionnel, couvrent les soins hospitaliers (Partie A), ambulatoires (Partie B) et parfois les médicaments (Partie D). D'ici 2030, 60 % des bénéficiaires éligibles devraient y souscrire, attirés par des primes souvent nulles et des plafonds de dépenses. Pourtant, près de la moitié des inscrits entre 2011 et 2022 ont quitté leur régime dans les cinq ans, selon une étude récente publiée dans Health Affairs.
Les chercheurs ont identifié deux raisons principales à ces désinscriptions : les difficultés d'accès aux soins et les inquiétudes quant à leur qualité. Contrairement à Medicare traditionnel, les régimes Advantage limitent le choix des médecins et des établissements, ce qui pose problème lorsque les hôpitaux rompent leurs partenariats hors période d'inscription. Les patients souffrant de problèmes de santé chroniques sont particulièrement susceptibles de revenir à Medicare traditionnel, en raison de leur insatisfaction.
Geoffrey Hoffman, co-auteur de l'étude, souligne que ces désinscriptions pourraient compromettre l'efficacité à long terme des régimes Advantage, tout en augmentant les coûts pour Medicare traditionnel. Pour choisir un régime adapté, les bénéficiaires doivent vérifier les répertoires des prestataires et les évaluations par étoiles du CMS. La période d'inscription pour Medicare Advantage s'étend du 1er janvier au 31 mars, tandis que celle pour Medicare traditionnel va du 15 octobre au 7 décembre.
En conclusion, bien que les régimes Advantage offrent des avantages financiers, leur manque de flexibilité et de qualité pousse de nombreux bénéficiaires à les quitter. Il est crucial de bien évaluer ses besoins avant de souscrire.
